Доступно і фахово на запитання лікарів і пацієнтів про коронавірус відповідає Тарас Жиравецький, головний лікар клініки"Біокурс" на своїй сторінці в Facebook.
Чи потрібно робити ПЛР тест чи можна робити ІФА тест на антитіла?
Тільки ПЛР тест у перші дні показує наявність вірусу.
Чи може не спрацювати ПЛР тест при тому, що у вас ковід, бо є зміни на КТ і всі симтоми?
Так, може. Лікар орієнтується на клінічну картину та результати КТ у такому випадку.
Чи потрібно робити КТ?
Усім, мабуть, ні, але групі ризику — це усі старші 35 років — варто. Окрім того, лікар також оцінює важкість стану, сатурацію киснем і призначає КТ.
Чи можна робити рентген і чи він показовий?
Можна, але він не настільки показовий як КТ, хоча деколи лікарі можуть побачити певні зміни, які важливі для вибору тактики лікування.
Чи має значення ступінь ураження легень на КТ для подальшої тактики лікування пацієнта та прогнозу?
Так, має. Чим більше ураження—тим гірший прогноз. З віком — те саме, чим старша людина — тим прогноз важчий.
І, звичайно, є важкий перебіг захворювання при незначних змінах на КТ. Ми маємо розуміти, що кожен пацієнт є індивідуальним зі своїм набором захворювань та генів та деколи складною медичною історією.
Чи впливає група крові на важкість перебігу захворювання?
Ні, жодним чином.
Чи можна хворіти по кілька разів?
Ні, є вийнятки, але це 1 випадок на 100000.
Антибіотики про коронавірусі не можна призначати ?
Останнім фейком, який поширився в інтернеті це фейк, що антибіотики нас вбивають. Для тих колег, які постять таку інформацію прохання не робити цього, бо з такими інформаційними вкидами ми опинимось у кам‘яному віці і почнемо знову лікувати травами і танцями з бубном коло вогнища, до речі, впевнений, що вже є такі, які так лікують.
Коротко просто про коронавірус і реакцію організму на нього
Вірус потрапив в наш організм.
Далі потрапив у наші клітини і почав розмножуватись.
Вірусу стало багато і наш організм починає на нього реагувати виробленням білків у печінці, які називаються інтерферонами.
Саме вони спричиняють підвищення температури і намагаються зупинити поширення вірусу, але повністю його зупинити інтерферони не можуть.
Якраз нестероїдні протизапальні препарати знижують температуру, яка викликана виробленням інтерферонів.
Але при їх призначенні нам потрібно пам‘ятати про наш шлунок, і паралельно приймати препарати для зниження виділення соляної кислоти.
Вони виглядають як постріл ракетою по ворогу, але ворог хитрий і може «заховатись» тому ракета його не знищує.
В цей період вірус також спричиняє колапс нашої іммунної системи і діє на наш організм як хіміотерапія при лікуванні онкології, ми стаємо дуже ослабленими.
Через 7 днів після початку хвороби наш організм, вже зрозумівши, що це за ворог, застосовує іншу зброю, яка діє тільки на цього ворога і є ефективнішою в сотні разів і не призводить до таких руйнувань та підняття температури - це імуноглобуліни або їх ми ще називаємо антитілами (скорочення Ig), які починають знищувати вірус, а потім навіть циркулювати в крові і захищати від повторного зараження (igG).
За 7 днів після початку вироблення антитіл, а це буде 14-й день хвороби від початку симптомів вірус вже зникає з нашого організму.
Залишки неактивного вірусу можуть знаходити при повторному ПЛР тесті до 2-3 місяців, тому він для нас немає жодного значення у виборі терапії. Щоб не заплутати вас мова йде про повторний ПЛР тест, а не перший, яким був підтверджений діагноз.
Ніби все всім тут зрозуміло, але є ще питання про цитокіни і їхній шторм.
Що таке цитокіни?
Це — білки, до яких доречі відносять і вище описані інтерферони, їх дуже багато і вони забезпечують регуляцію роботи нашої імунної системи. Пояснювати як — це довга історія, яка вас заплутає повністю.
Чим більше організм виробив цитокінів тим більша буде активована наша імунна система.
Уявіт,ь що вам випадково стали в черзі на ногу, а потім вибачились.
Яка буде ваша реакція зазвичай, якщо ви виховані і спокійні?
Так, ви спокійно зреагуєте — і конфлікт буде вичерпаний.
Але якщо в черзі на здачу ПЛР тесту вам стали на ногу, потім штовхнули, накричали на вас, образили, без причини, а ще кривдник — без маски, кашляє, каже вам, що в нього температура вже 5 день і нюх пропав, що лікар скерував його на ПЛР тест, а він особисто в жодні віруси не вірить і це все — «розвод». Якою буде ваша реакція, якщо ви просто вирішили здати тест на виїзд за кордон бо вам це необхідно по роботі?
Правильно. Ви вибухнете.
І так деколи наш організм виділяє надмір цитокінів, що призводить до сильного запалення аутоімунного в легенях.
Для лікування цього стану лікарі використовують «страшні» препарати — стероїдні гормони, які зменшують це запалення, без них так, як і при астмі, пацієнт може просто почати задихатись.
В чому проблема?
Так, є ще біолоджіки, які зменшують цитокіновий шторм, але ціна однієї ампули є 1000€. Деколи потрібно ввести кілька ампул, тому економічно жодна країна це не зможе забезпечити.
Ще одна проблема...
Прийом гормонів та біолоджіків може сприяти появі в нашому організмі бактерій, які під впливом нашої імунної системи поводили себе скромно. Коли ми знижуємо штучно наш імунітет (у нас немає інших варіантів), бактерії починають почуватися господарями в нашому організмі і швидко збільшуються в кількості, а наш організм починає боротьбу в тилу військових дій і також починає на це реагувати.
Тому ми й бачимо підйом температури на 7-10-12 день, що можемо відразу трактувати, як бунт бактерій — приєднання бактерійної інфекції, що потребує призначення чого?
Правильно, саме антибіотика, який має нас не «вбити», а врятувати.
Тому ви тепер розумієте, що температура, яка з‘явилась з 5 дня захворювання не є реакцією на вірус. А якщо вона з‘явилась і не спадає на 7-10 день чи пізніше це дуже серйозний сигнал для нас, медиків, що антибіотик таки потрібен, ось вам — і відповідь, чому в стаціонарі практично 100% пацієнтів відразу отримують антибіотик, бо з першого дня в стаціонар мало хто потрапляє.
Антибіотик може спричинити появу грибкових інфекцій, які виходять також з під контролю нашої імунної системи, тому лікарі радять протигрибкові препарати, щоб ви не дивувались. Окрема тема — препарати для розрідження крові .Тромбоутворення — це ще одна проблема.
Я спробував простими словами коротко викласти курс мікробіології, патологічної анатомії, патологічної фізіології та трішки психології.
Сподіваюсь, тепер вам буде легше зрозуміти моїх колег, які призначають різні ліки у різний період ковіду, і ви не будете вигадувати небезпечні для власного здоров‘я народні фейсбучні методи самолікування та заперечувати призначення лікарів.
Ще раз хочу нагадати вам, що прогулянка свіжим повітрям — це добре, вітамінки — це також файно, пити воду потрібно, але все це немає жодного відношення до лікування ковіду особливо доя пацієнтів 35+, а особливо тоді, коли у вас є висока температура, кашель, падає сатурація киснем нижче 94 і ви продовжуєте думати, що все це як в казці про Попелюшку зникне о 12 годині ночі...
Після 12 ночі Ви швидше потрапите в стаціонар, якщо будете займатись самолікуванням та не виконувати рекомендації лікуючих лікарів.
І не проблема у тому, що це сильно вдарить вам по кишені, це таки може коштувати вам вашого життя!
"Дякую усім, хто дочитав цей короткий лонгрід, завжди радий допомагати тим, хто цього потребує. Озброєні знаннями і досвідом ми таки маємо всі шанси перемогти відчай і залишитись переможцями у цій важкій війні з клятим вірусом", — переконаний Тарас Жиравецький.
.
